什么是人偏肺病毒？有啥症状？国家卫健委一文解读

liukang20241天前今日吃瓜22

南方网讯为进一步辅导各级医疗机构做好人偏肺病毒感染医治作业，国家卫生健康委今日发布了《人偏肺病毒感染医治计划（2023年版）》，并要求各地及时展开对发热门诊、急诊、儿科、呼吸内科、感染科等医务人员的训练。

人偏肺病毒（Human Metapneumovirus，以下简称hMPV）为急性呼吸道感染的常见病原体，全球广泛散布，全年均可感染，多发生于冬末及春初，临床体现多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声响沙哑等症状。hMPV在我国急性呼吸道感染病原谱构成份额较低，一般症状较轻，但老幼体弱、免疫功用低下或患有缓慢呼吸道疾病人群感染后有发展为重症的危险。

《人偏肺病毒感染医治计划（2023年版）》指出，人偏肺病毒首要通过飞沫和密切触摸传达，也可通过触摸被病毒污染的物品直接传达。人群遍及易感，本病在5岁以下儿童、晚年人和免疫功用低下的人群中更为多见。埋伏期3-9天，多为3-6天。多体现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声响沙哑等，约1周左右症状逐步缓解。防备措施包含坚持杰出的个人及环境卫生，均衡养分、适量运动、足够歇息，防止过度疲惫。养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用肘部或纸巾掩住口鼻，不洗手不触摸口眼鼻等黏膜部位。勤开窗通风，坚持室内通风杰出。前往人群集合场所或通风不良空间，做好个人防护。

人偏肺病毒感染医治计划

（2023年版）

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）后引起的一种急性呼吸道盛行症，全年发出，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多体现为轻度自限性疾病，部分患者因呈现毛细支气管炎、肺炎、缓慢阻塞性肺疾病（COPD）急性加剧和支气管哮喘急性发生等并发症需求住院医治，免疫功用低下者可发展为重症肺炎，呈现急性呼吸困顿归纳征（ARDS）或多器官功用不全等，乃至导致逝世。为进一步规范hMPV感染的临床诊治作业，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经历，制定本医治计划。

一、病原学

hMPV归于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，均匀直径大约200nm。hMPV包含A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常一起盛行，各亚型病毒传达力和致病性未见显着不同。

hMPV对热灵敏，60℃ 30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂灵敏；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂灵敏。

二、盛行病学

（一）传染源

hMPV感染者是首要传染源。从埋伏期末到急性期都有传染性。

（二）传达途径

首要通过飞沫和密切触摸传达，也可通过触摸被病毒污染的物品直接传达。

（三）易感人群

人群遍及易感，本病在5岁以下儿童、晚年人和免疫功用低下的人群中更为多见。

三、临床体现

埋伏期3-9天，多为3-6天。

多体现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声响沙哑等，约1周左右症状逐步缓解。病况严峻者可呈现毛细支气管炎、重症肺炎和ARDS，COPD患者感染后病况可加剧，支气管哮喘患者可诱发急性发生。严峻下呼吸道感染多见于幼儿、晚年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功用低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。

四、实验室及印象学查看

（一）惯例化验查看

1.血惯例：外周血白细胞计数一般不高或下降，重症病例淋巴细胞计数显着下降。

2.血液生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。

3.动脉血气剖析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。

（二）病原学相关查看

1.病毒核酸检测：收集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）选用荧光定量PCR、病毒基因测序等办法检测hMPV核酸。核酸检测的灵敏性和特异性高。

2.病毒抗原检测：酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等办法检测呼吸道标本中hMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能在外确诊。

3.病毒培育别离：从呼吸道标本培育别离hMPV。

4.血清学检测：检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体检测灵敏性和特异性较低。

（三）印象学查看

hMPV感染的印象学体现缺少特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张，偶可呈现肺实变。

五、确诊

（一）确诊准则

依据盛行病学史、临床体现、实验室查看等归纳剖析，作出确诊。

（二）确诊规范

有hMPV感染相关临床体现者，具有以下一种或以上病原学、血清学查看成果：

（1）hMPV核酸检测阳性；

（2）hMPV抗原检测阳性；

（3）hMPV培育别离阳性；

（4）IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。

（三）重型和危重型病例

1.重型

成人契合下列任何一条且不能以hMPV感染以外其他原因解说:

（1）呈现气促，呼吸频率（RR）≥30次/分；

（2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（3）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超越1000米）区域应依据以下公式对PaO2/FiO2进行校对:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]。

儿童契合下列任何一条:

（1）超高热或继续高热超越3天；

（2）呈现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），在外发热和哭闹的影响；

（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（4）呈现鼻翼摇动、三凹征、喘鸣或喘息；

（5）呈现认识妨碍或惊厥；

（6）拒食或喂食困难，有脱水征。

2.危重型

契合以下状况之一者:

（1）呈现呼吸衰竭，且需求机械通气；

（2）呈现休克；

（3）兼并其他器官功用衰竭需ICU监护医治。

六、辨别确诊

hMPV感染首要与流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等呼吸道病毒感染以及百日咳、肺炎支原体、衣原体感染等辨别。

七、医治

（一）住院医治规范（满意下列规范恣意1条）。

1.引起急性毛细支气管炎、肺炎，通过医师评价需求住院医治者。

2.根底疾病显着加剧，如：COPD、支气管哮喘、缓慢心功用不全、缓慢肾功用不全、肝硬化等。

3.契合重型或危重型确诊规范。

（二）住院患者应按呼吸道盛行症阻隔医治。

（三）对症支撑医治。确保充沛能量和养分摄入，留意水、电解质平衡，坚持内环境安稳。高热者可进行物理降温、运用解热药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰显着者可给予止咳祛痰药物。

（四）鉴于现在尚无依据证明有对hMPV有用的特异性抗病毒药物，故不主张运用抗病毒药物进行医治。

（五）防止盲目或不恰当运用抗菌药物，尤其是联合运用广谱抗菌药物。

（六）重型、危重型的医治以活跃防治并发症，医治根底疾病，防备继发感染，及时进行器官功用支撑为主。对低氧血症患者，依据患者病况挑选不同的呼吸支撑方法，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功用妨碍时给予相应的支撑医治，一起进行养分危险评价，确保必要的热量和蛋白质摄入。

（七）中医医治

1．疫毒袭表证

症见：发热、咳嗽、鼻塞、流涕，甚者喘闷等。

治法：解表宣肺，清热解毒

引荐丹方：麻杏石甘汤合银翘散。

2．疫毒闭肺

症见：喘促，高热，大便不通，痰少等。

治法：宣肺开窍，泻肺平喘

引荐丹方：宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢盗汗出，合用参附汤及生脉散。

八、防备

坚持杰出的个人及环境卫生，均衡养分、适量运动、足够歇息，防止过度疲惫。养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用肘部或纸巾掩住口鼻，不洗手不触摸口眼鼻等黏膜部位。勤开窗通风，坚持室内通风杰出。前往人群集合场所或通风不良空间，做好个人防护。

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